PT. BPR Syariah Hayat

Formulir Pengajuan Pembiayaan

Data Pribadi

Pernah Menjadi Nasabah BPRS Daarul Hayat?*

Nama Lengkap*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin*

Agama*

Jenis Identitas*

No Identitas KTP*

No NPWP*

Alamat Tinggal Saat Ini*

RT*

RW*

Provinsi*

Kabupaten/Kota*

Kecamatan*

Kelurahan*

Status Tempat Tinggal*

Lama menetap*

Nama Gadis Ibu Kandung*

Pendidikan Terakhir*

No. Handphone*

E-Mail*

Status Perkawinan*

Jumlah tanggungan*

Data Suami/Istri Pemohon

Nama Istri/Suami*

Identitas ID (KTP) *

Tempat Lahir Suami/Istri*

Tanggal Lahir*

Jumlah Tanggungan*

Data Keluarga

Hubungan Keluarga Yang Tidak Serumah*

Nama Keluarga yang tidak Serumah*

Alamat Keluarga yang tidak Serumah*

No Handphone Keluarga yang tidak Serumah*

Data Pekerjaan Pemohon

Jenis Pekerjaan*

Nama Perusahaan / Usaha *

Alamat Kantor *

Bidang Usaha Pekerjaan *

Tanggal Mulai Bekerja*

Divisi / Departement *

Jabatan *

Nama Atasan Langsung *

No. Telepon Kantor *

Data Income ( Single / Double )

Apakah Mau Join Income ?*

Data Pekerjaan Suami/Istri Pemohon

Jenis Pekerjaan*

Nama Perusahaan / Usaha *

Alamat Kantor *

Bidang Usaha Pekerjaan *

Tanggal Mulai Bekerja*

Divisi / Departement *

Jabatan *

No. Telepon Kantor *

Nama Atasan Langsung *

Pengajuan Pembiayaan

Tujuan Pengajuan + Rincian Anggaran Biaya *

Jumlah Nilai Pengajuan Pembiayaan *

Agunan*

Data Pendapatan & Pengeluaran Perbulan

Penghasilan Pemohon*

Penghasilan Suami/Istri Pemohon*

Penghasilan Lainnya (Yang dapat di Verifikasi)*

Biaya Sewa / Pemeliharaan Rumah*

Biaya Hidup*

Pengeluaran Lainnya*

Data Hutang / Pinjaman

Angsuran Bank/Koperasi/Lainnya *

Upload File

Upload Photo KTP Pemohon Maximal Size 1mb

Upload Photo KTP Suami / Istri Maximal Size 1mb

Upload Photo Kartu Keluarga Maximal Size 1mb

Upload Photo Buku Nikah Lembar photo Maximal Size 1mb

Upload Photo Buku Nikah Lembar data Maximal Size 1mb

Upload Photo Wajah Maximal Size 1mb

Tanda Tangan Digital

hapus tanda tangan / ulangi

Persetujuan *

Sehubungan dengan data/informasi serta dokumen - dokumen yang saya berikan diatas, dengan ini saya selaku pemohon pembiayaan menyatakan sebagai berikut :
1. bahwa semua informasi dalam formulir aplikasi ini telah saya isi dengan lengkap dan sebenar-benarnya.
2. dengan ini saya memberikan persetujuan dan kuasa kepada PT. BPR Syariah Hayat untuk memperoleh referensi dari sumber manapun dan dengan cara yang dianggap layak Oleh PT. BPR Syariah Hayat.
3. Apabila permohonan saya disetujui, saya akan tunduk dan terikat pada ketentuan dan syarat-syarat yang dikeluarkan oleh PT. BPR Syariah Hayat.
4. PT. BPR Syariah Hayat berhak menolak permohonan saya dengan tanpa kewajiban untuk menunjukkan alasan-alasannya.

Biaya - biaya yang dibebankan ke nasabah :
1. Administrasi.
2. Operasional.
3. Biaya Survey.
4. Premi Asuransi jiwa & Asuransi Kerugian.
5. Biaya Notaris (Fidusia/APHT).
6. Biaya Meterai.

Setuju dengan syarat dan ketentuan