PT. BPR Syariah Hayat

Formulir Pembiayaan

Badan Usaha / Perusahaan

Data Perusahaan

Nama Perusahaan*

Badan Usaha*

Bidang Usaha*

No. NPWP*

No. Akta*

No. TDP*

No. SIUP*

Lama Usaha*

Jumlah Karyawan*

Alamat Perusahaan*

Provinsi*

Kabupaten/Kota*

Kecamatan*

Kelurahan*

E-Mail Perusahaan*

No. Telepon*

Data Pimpinan Badan Usaha / Perusahaan

Nama Sesuai Identitas*

No. KTP Pemohon*

No. NPWP Pemohon*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin*

Agama*

Nama Ibu Kandung*

Status Pernikahan*

Alamat Rumah Sesuai KTP*

Provinsi*

Kabupaten/Kota*

Kecamatan*

Kelurahan*

E-Mail*

No. Handphone*

Divisi / Departemen*

Jabatan*

Pengajuan Dana

Tujuan Pembiayaan*

Nilai Pengajuan Dana*

Agunan*

File Upload

Upload Photo KTP Pemohon Maximal Size 1mb

Dimohon untuk di gabungkan menjadi 1 file PDF (Siup, Akta, TDP, NPWP)

Upload File PDF (Siup, Akta, TDP, NPWP) Maximal Size 1mb

Tanda Tangan Digital

hapus tanda tangan / ulangi

Persetujuan *

Sehubungan dengan data/informasi serta dokumen - dokumen yang saya berikan diatas, dengan ini saya selaku pemohon pembiayaan menyatakan sebagai berikut :
1. bahwa semua informasi dalam formulir aplikasi ini telah saya isi dengan lengkap dan sebenar-benarnya.
2. dengan ini saya memberikan persetujuan dan kuasa kepada PT. BPR Syariah Hayat untuk memperoleh referensi dari sumber manapun dan dengan cara yang dianggap layak Oleh PT. BPR Syariah Hayat.
3. Apabila permohonan saya disetujui, saya akan tunduk dan terikat pada ketentuan dan syarat-syarat yang dikeluarkan oleh PT. BPR Syariah Hayat.
4. PT. BPR Syariah Hayat berhak menolak permohonan saya dengan tanpa kewajiban untuk menunjukkan alasan-alasannya.

Biaya - biaya yang dibebankan ke nasabah :
1. Administrasi.
2. Operasional.
3. Biaya Survey.
4. Premi Asuransi jiwa & Asuransi Kerugian.
5. Biaya Notaris (Fidusia/APHT).
6. Biaya Meterai.

Setuju dengan syarat dan ketentuan