PT. BPR Syariah Hayat

Formulir Pengajuan Deposito

Data Pribadi

Pernah Menjadi Nasabah BPRS Daarul Hayat?*

Nama Lengkap*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin*

Agama*

Jenis Identitas*

No Identitas KTP*

No NPWP*

Alamat Tinggal Saat Ini*

RT*

RW*

Provinsi*

Kabupaten/Kota*

Kecamatan*

Kelurahan*

Status Tempat Tinggal*

Lama menetap*

Nama Gadis Ibu Kandung*

Pendidikan Terakhir*

No. Handphone* (Aktif WA/Telp/SMS)

E-Mail*

Status Perkawinan*

Jumlah tanggungan*

Data Pekerjaan

Jenis Pekerjaan*

Nama Perusahaan / Usaha *

Alamat Kantor *

Bidang Usaha Pekerjaan *

Tanggal Mulai Bekerja*

Divisi / Departement *

Jabatan *

Nama Atasan Langsung *

No. Telepon Kantor *

Data Keuangan

Penghasilan Per Bulan*

Transaksi Normal Harian*

Sumber Dana*

Deposito

Nilai Pokok Deposito *

Jangka Waktu*

Tanggal Penempatan*

Tanggal Jatuh Tempo*

Sumber Dana untuk Deposito*

No. Rekening*

Nama Rekening*

Nama Bank*

Instruksi Perpanjangan*

Refferal / Referensi

Refferensi / Refferal *

Upload File

Upload Photo KTP Maximal Size 1mb

Upload Photo NPWP Maximal Size 1mb

Upload Photo Wajah Maximal Size 1mb

Tanda Tangan Digital

hapus tanda tangan / ulangi

Persetujuan *

Sehubungan dengan data/informasi serta dokumen - dokumen yang saya berikan diatas, dengan ini saya selaku pemohon pembiayaan menyatakan sebagai berikut :
1. bahwa semua informasi dalam formulir aplikasi ini telah saya isi dengan lengkap dan sebenar-benarnya.
2. dengan ini saya memberikan persetujuan dan kuasa kepada PT. BPR Syariah Hayat untuk memperoleh referensi dari sumber manapun dan dengan cara yang dianggap layak Oleh PT. BPR Syariah Hayat.
3. Apabila permohonan saya disetujui, saya akan tunduk dan terikat pada ketentuan dan syarat-syarat yang dikeluarkan oleh PT. BPR Syariah Hayat.
4. PT. BPR Syariah Hayat berhak menolak permohonan saya dengan tanpa kewajiban untuk menunjukkan alasan-alasannya.

Setuju dengan syarat dan ketentuan